Les mutuelles veulent rembourser selon l’efficacité du médicament

Les mutuelles pourraient prochainement rembourser les médicaments en fonction de leur efficacité et non plus du barème de la Sécurité sociale, selon un article publié dans Le Parisien mercredi 18 août. Une expérimentation serait déjà menée par la Mutualité française qui a été autorisée par la Commission nationale informatique et liberté (Cnil) à accéder aux informations sur le "service médical rendu" des médicaments fixé par la Haute Autorité de Santé. Aucune complémentaire santé n’avait jusqu’ici eu accès à ces données.

Les mutuelles complètent actuellement librement le remboursement de la Sécurité sociale pour les médicaments à vignette blanche remboursés à hauteur de 65%, alors que les vignettes bleue et orange, respectivement remboursées à 35% et 15%, sont soumises à deux types de contrats qui permettent de prendre en charge l’intégralité des médicaments ou aucun. Ainsi, les mutuelles souhaiteraient rompre avec ce système du "tout ou rien" et rembourser les médicaments en fonction de leur efficacité médicale.

"Nous voudrions pouvoir rembourser ou non un produit en fonction de son utilité médicale. Si l’on ne veut pas que les contrats coûtent de plus en plus cher, il faut arriver à ne rembourser que les choses reconnues comme efficaces par la communauté médicale", indique au quotidien le docteur Jean-Martin Cohen-Solal, directeur général de la Mutualité française.

De son côté, Christian Saout, président du Collectif interassociatif sur la santé, affirme que "c’est une avancée vers les couvertures maladie à plusieurs vitesses. Nous allons voir apparaître des contrats de plus en plus low-cost qui ne rembourseront que les médicaments à utilité élevée".

Source : RelaxNews